医院不孕不育中心马艳华博士就患者试管婴儿技术咨询问答
来生殖中心的患者常常会提出许多问题，为方便大家了解将经常遇到的提问加以总结，给大家提供方便。
一、进行人工授精或试管婴儿需要什么证件？
医院生殖中心提醒您：根据国家卫生部相关政策规定，凡是接受辅助生殖治疗医院提供双方身份证、结婚证、计划生育服务证。如患者夫妻为外籍人士或港、澳、台人士，仅需提供结婚证、身份证或护照，所有证件均需复印彩色备案。
二、进行人工授精需要注意什么？
1.请确保留下您真实的电话号码和地址，以方便有问题时中心能及时联系上您。
2.医院监测卵泡情况。超排卵方案的通常在月经的第5天、自然周期的一般在月经的第10医院做一次B超监测，其后根据卵泡的发育情况，我生殖中心医医院做B超监测时间。
3.在人工授精当天一定要携带夫妇双方身份证报到。
4.人工授精日要进食早餐。人工授精是无创手术，顺利时5分钟即可完成。
5.术后卧床30分钟后就可以回家。如出现腹胀、恶心、呕吐等症状较明显时，回本中心或就近就诊（告诉中心）
6.人工授精后第14-16天验晨尿或抽血查HCG，如验尿阳性，请及时回中心开药继续保胎治疗。如果验尿阴性，过几天就会来月经，如果一周后仍未来月经，应来中心检查。
三、试管婴儿术前需要做哪些检查？
男方：抽血查肝炎系列，乙肝两对半，梅毒、艾滋，精液常规，血型等，必要时可查染色体。
女方：抽血查卵巢功能组合、肝炎系列，肝肾功能生化8项，乙肝两对半，梅毒、艾滋、优生4项、血常规+血型；尿常规；白带常规；胸片、心电图，必要时可查染色体。
（备注：乙肝两对半，肝炎系列，肝肾功能和生化8项需禁食6小时）
四、试管婴儿的步骤和注意事项？
1．医院生殖中心医生的诊治，确定您符合做试管婴儿的适应症并没有禁忌症，并且您的证件齐备，一般则先进行术前检查，术前检查正常后，医生会在排卵后一周（约在月经第20-22天）给您第一次药物。本中心为每名患者制定个性化治疗方案，如有特殊，请遵医嘱。
2.一般于用药后5-7天，请听从医生嘱咐按时回中心复查。
3.复查后发现有卵巢囊肿，可能需行囊肿穿刺术，此次最好有家属陪伴。
4.如果用药后月经推迟10天，请回中心检查。
5.听从医生嘱咐按时回中心做B超检查、抽血，医生会确定您开始用超排卵药物的时间。之后按医嘱注射促排卵针，并每2-4天回中心监测卵泡的发育情况，当卵泡足够大时，医生会告知注射HCG的时间，注射HCG后36-38小时取卵。
6.由于使用促卵泡药物，卵巢会增大，在此期间无做剧烈运动，以免卵巢发生扭转。
7.女方月经第9-11天，男方需排精一次；男方取精困难者，应提前告诉医生，以便采取相应措施。
8.取卵之后按医嘱回中心移植，一般于取卵后第三天（取卵当天为零天）或第五天移植胚胎。
五、取卵术前后要注意什么？
1.取卵日夫妇双方要带身份证早上7:30到中心。
2.我中心为全麻手术取卵，术前禁食6小时。
3.取卵术前、后3天避免性生活。
4.取卵术是在B超引导下经阴道穿刺取卵，大概十几分钟就可做完，故不必紧张。
5.取卵后在恢复室休息，可能会有头晕、恶心、呕吐，多为麻醉药物引起，下腹可能会有隐痛，休息后，症状可缓解，术后尽早解小便，经医生检查同意后，无不是方可回家。如剧痛难忍，或阴道出血，要告知医生或就近急诊就诊。
六、胚胎移植前后要注意什么？
1．胚胎移植术是无创性手术，是在B超指引下经阴道移植，不会疼痛，顺利时5分钟即可完成。
2.胚胎移植日要吃早餐。
3.术后身体要放松、身体及手脚可随意活动；勿需憋尿，尿急即可去解小便，胚胎不会因此而流出来。
4.胚胎移植后，静躺30分钟后就可以回家。
5.术后饮食与平常无太大区别，一般为高蛋白饮食，蔬菜瓜果平衡摄入。注意避免感冒、发烧、腹泻。
7.胚胎移植术后，如出现腹胀、恶心、呕吐，严重者甚至出现尿少，呼吸困难，心悸，头晕眼花等。请及时回中心就诊。如在外地进行特别治疗的，应报告中心。
8.胚胎移植后12-14天后验尿并回中心抽血，阳性后要采取安胎措施。
9.如果未妊娠，过几天就来月经，一周后仍未来月经，应回中心检查。
七、为什么要使用促排卵药物？
在自然月经周期中每次有多个卵泡发育，但最终只有一个能发育成熟，其它的则闭锁凋亡。使用促排卵药物可以促使更多的卵泡一起发育和成熟，可以取到较多的卵子，形成多一些胚胎以供挑选。促排卵使原本在自然周期中不能长大将要凋亡的卵子也发育成熟，因而不会消耗额外的卵子。
八、做试管婴儿有哪些常见并发症？
1.卵巢过度刺激综合征（OHSS)
由于使用了促排卵药物，有多个卵子发育，在取卵后有个别患者会出现卵巢过度刺激综合症，一般表现为腹胀、尿少、胃肠不适、气促等，B超检查可发现双侧卵巢明显增大、腹水（甚至胸水）等，如果怀孕了症状会持续两个多月才会消除。如果出现以上症状，应回中心就诊或就近诊治，并和中心联系。
卵巢过度刺激综合症是试管婴儿过程中最常见的并发症，轻度的不需要处理，重度的则需要住院观察治疗。患者可以正常饮食，腹胀的患者宜少吃多餐，以低糖高蛋白易消化食物为主。避免过度劳累，避免腹部受压及撞伤。绝大多数患者经过积极的心理调整和一般的临床处理均可安全度过。
2.多胎妊娠
在移植1个以上胚胎的试管婴儿中，容易发生多胎妊娠。多胎妊娠发生率为15-20%。多胎妊娠的母婴并发症的发生率高于单胎妊娠，容易发生流产、早产、妊高症、胎膜早破、产后出血等，新生儿容易出现颅内出血、脑瘫、呼吸窘迫综合症等。故妊娠双胎建议减胎，妊娠3胎或3胎以上必须接受减胎手术。
九、人工授精的成功率有多少？
人工授精成功率一般为10-15%。
十、人工授精成功率为什么这么低？
自然情况下，一对具有正常生育能力的夫妻每月能够怀孕的机率也就只有10%左右。人工授精是模似自然同房，将精子处理后注入子宫腔内，较自然情况有所改进的是精子经过优化处理，女方排卵的确定，以及精子确实经过生殖道进入宫腔，但并不能明确女方的卵子是否进入输卵管和精子相遇并受精，以及受精卵是否正常发育成胚胎并进行宫腔种植，所以人工授精成功率和自然情况下正常夫妻的怀孕率相接近，只有10-15%。
十一、试管婴儿的成功率有多少？
本中心试管婴儿的周期妊娠率可达45%左右，随着年龄的增加妊娠率降低。
十二、为什么年龄越大成功率越低？
一般说来，随着女方年龄增加，生育能力逐渐下降，尤其是35岁以后下降更明显，而且这一过程不可逆转，目前尚无药物可以使女人的生育能力返老还童。这主要是由于年龄越大，卵巢功能越差，卵子数量越少，质量越差，比如有研究发现，女性年龄越大，其卵子的染色体异常发生率越高。
十三、为什么卵子数并不少，但最后却没有同样多的胚胎？
首先获卵的卵子并不一定全部成熟，成熟率一般为80%左右，只有成熟的卵子才可以受精，常规试管婴儿的受精率一般为70%左右，显微注射受精的受精率一般为80-90%以上。
第二，受精后也并非全部都可以完成卵裂发育成胚胎，卵裂率一般为95%以上。
第三、即使卵子受精了，卵裂了，但发育成胚胎的质量有好有坏差，只有好质量的胚胎才能进行移植冷冻，一般优质胚胎率在50%左右，所以并不是有多少卵子最后就会有多少胚胎。有个别的病人因为卵子的质量差或精子质量有问题，其受精率、卵裂率、优质胚胎率都明显的降低，有时甚至会没有好的胚胎可供移植。
十四、为什么有的卵子不受精？
卵子受精是一个复杂的过程，目前科学研究还没有完全了解收紧的整个过程中的机制。没钱知道的受精过程包括卵子要成熟、精子要获能、发生顶体反应并穿过卵子透明带、精子与卵膜融合、卵子发生皮质反应、卵子恢复减数分裂、形成雌雄双原核。在这些过程中任何一个环节有问题，都会导致受精失败，在试管婴儿技术中，卵子成熟了但质量有问题、精子形态及功能异常，从而影响上述受精过程中的某一个或多个环节。
十五、既然已经选择了优质胚胎放入子宫，为什么我没有怀孕？
试管婴儿的成功率受胚胎质量、子宫内膜容受性等因素的影响。试管婴儿中我们会选择优质胚胎放入子宫腔，但是目前国内国际上胚胎的种植率也只有15-30%左右，囊胚的种植率要更高一些，但都不可能达到%。这是因为目前优质胚胎的评定方法是根据形态学来确定的，也就是根据胚胎的长的样子来预测其质量好还是不好，就象“以貌取人”一样，目前还没有办法能够真正了解哪个胚胎成功种植的可能性大。另外胚胎能否种植受子宫内膜的容受性的影响，子宫内膜就像土地一样，如果土地不好，种子再好也不能发芽、长大。
辅助生殖（不孕不育）中心专家简介
马艳华中心主任
技术擅长：辅助生殖技术的研究及临床应用，开展不孕不育和优生优育的咨询与治疗，尤其对男女性生殖内分泌异常，男性少、弱、畸形精子症，子宫内膜异位症、免疫等因素造成的不孕不育有很深的造诣。出诊时间：周二上午。
详细介绍
马艳华，妇产科生殖医学中心主任，副主任医师，生殖医学博士，天津中医药大学及南开大学硕士生导师，天津市不孕不育研究治疗中心负责人。担任全军生殖医学组、产科学组、科委会委员；军区优生优育专业委员会副主任委员、妇产专业组委员；天津市遗传协会、中西医结合协会委员，天津市医疗事故鉴定委员会委员，医院伦理委员会委员、医院科委会委员、妇产科教研室主任，多家杂志的编委。
从事临床工作二十余年，在人类生殖基础理论和临床研究应用研究有较深的研究，尤其是对女性生殖内分泌异常导致的排卵障碍、月经不调，男性少弱精，子宫内膜异位症，免疫等因素等造成的不孕不育有很深的造诣。“男性严重少弱精症患者Y染色体微缺失研究”等多项研究成果获奖；“男性严重少弱精症患者Y染色体微缺失研究”获天津科技成果鉴定，在全军内进行技术推广应用。发表论文50余篇，出版专著3部，专家咨询系统软件2部，并多次获奖。现担任全军十二五课题及全军青年课题等三项。
富鹤副主任医师
专业擅长：男科少弱精症、死精症、无精症、畸精症等导致的不育症的诊治。对性功能障碍导致的不孕也有独特的治疗方法。
详细介绍
富鹤，副主任医师。毕业于锦州医学院，从事男科学临床工作10余年。临床经验丰富，在研究治疗身体疾病的同时，更加注重了患者在心理咨询方面的辅导和帮助。对男性不育症的诊治，慢性前列腺炎的局部注射及综合疗法，阳痿、早泄的治疗，性传播疾病的诊治等方面有独特的见解。在无精症患者辅助生殖技术中睾丸活检，附睾穿刺取精术方面技术熟练。
马月巧副主任医师
专业擅长：妇科不孕不育用内分泌疾病诊治，精通各种辅助生殖技术。
详细介绍
马月巧，副主任医师。曾师从“试管婴儿之母”张丽珠教授学习。在人工授精，试管婴儿用各种促排卵助孕技术有很深造诣。根据患者的特点进行辅助生育的正常指导，制定出最佳方案，B超下取卵术、移植术、减胎术。
巫珊主治医师
专业擅长：妇科生殖内分泌疾病诊治，B超引导下取卵技术娴熟，并熟练掌握宫腔镜的操作。
医院辅助生殖中心电话
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